Mi regalo de Navidad

Una de las razones mas importantes por las que casi no escribo aqui es la falta de tiempo, principalmente debida a un experimento que me viene carcomiendo las neuronas desde hace exactamente un bendito año.
Errores, falta de precision en algunos detalles, necesidad de practica en ciertos procedimientos que requerian un manejo bastante diestro de ciertos instrumentos y la necesidad de una habilidad de microcirujano, amen de largas esperas cuando habia necesidad de nuevos animales de laboratorio en las condiciones adecuadas, hicieron que las semanas se hagan meses y casi junten 12 de estos en el calendario.
Asi, llegue al comienzo de este navideño mes, con varios articulos publicados en otros experimentos, y sin embargo, aquel al cual le habia dedicado casi todo mi tiempo, aun se negaba reticentemente a dar su brazo a torcer y mostrarme que escondia en alquel puño cerrado que se habia convertido practicamente en una obsesion y al mismo tiempo un tormento para mis cansados ojos.
Un ultimo intento, asesoria de por medio y 2 fines de semana con amanecida incluida en el laboratorio, trajo a la luz unas muestras de linfa intestinal que fueron llevadas a un laboratorio que realiza un procedimiento sumamente delicado, y que era el punto final de mi larga faena.
El resultado llego una semana despues, sin embargo, distaba años luz de lo que esperaba, mandaba al diablo todas mis teorias, incluso aquellas que ya habia dado por ciertas, oleadas y sacramentadas... ese resultado traeria como consecuencia decirme... sabes que? haz todo de nuevo.
Las miradas en mi laboratorio eran de consternacion, confusion e incluso alguien me miro raro... mi conclusion, sin embargo, fue simple.... soy un queso. Esta vez me debo haber queseado solo... o alguien me ha queseado.
Contra las protestas de varios miembros del laboratorio que creian a pie juntillas que aquel laboratorio especializado no se habia equivocado, solicite una revision de los resultados, pedi que rehagan el procedimiento y me lo envien personalmente, al mismo tiempo que a otros dos miembros del laboratorio...
Los resultados llegaron ayer por la noche (en Japon no celebran Navidad, asi que es dia laborable), sin embargo, no quise abrir el correo y realizar los calculos ahi mismo delante de mi familia, preferi hacerlo cuando este en el laboratorio como ahora, lejos de todos, hoy que es ultimo dia laborable en Japon y practicamente ya no queda nadie aqui cerca.
Abri el correo, como si estuviera debajo de un arbol imaginario, sin saber que era lo que este deparaba para mi, tuve que armar las piezas de aquel rompecabezas que habia recibido, que eran los datos que habian llegado a mi ordenador, el excel realizo el trabajo pesado de armar el grafico que juzgaria si valio la pena todo esto.
Hoy, a pocos dias de terminar este año, averigue dos cosas... la primera es que los laboratorios en Japon, como en otras partes del mundo se equivocan, y la segunda es que habia olvidado como se siente recibir un regalo en Navidad, de esos que te sorprenden y te alegran el momento.

Ley de Murphy para ascensores en el trabajo

"Si llegas tarde al trabajo y se abren dos ascensores al mismo tiempo, siempre te encontraras con alguien de tu mismo departamento en el ascensor que escogiste, y el rango de este personaje sera directamente proporcional al numero de minutos en tu tardanza"

No falla....

Esos locos bajitos

La niñez es una de las etapas mas libres y felices (sin temor a la redundancia) que puede experimentar el ser humano.
No quiero aburrirlos con mas reflexiones sin sentido, asi que aqui les dejo a alguien que si sabe como decirlas:



Hoy 20 de Noviembre, Dia de los Derechos del Niño y Dia Universal del Niño.

Enciende una vela, pero no en silencio.

La diabetes es una de las enfermedades cronicas que afectan con mayor severidad y con mayor variedad de complicaciones a quienes la padecen, no discrimina edad, sexo, raza ni condicion social.
La incidencia de nuevos casos solo en los Estados Unidos se acerca al millon y medio de pacientes por año, no hay sin embargo numeros totales en nuestra realidad, aunque a juzgar por la cantidad de pacientes con diagnostico de diabetes que ingresan por complicaciones, nuestra cifra debe ser peligrosamente alta.
Este pasado 14 de Noviembre fue el dia mundial de la diabetes, un dia para llamar la atencion al mundo y hacerle saber que un asesino silente esta a la vuelta de la esquina, si es que no entro ya a su casa.
He tenido muchos pacientes diabeticos, muchisimos, manejado sus complicaciones y visto como se van deteriorando, muchas veces la falta de informacion y algunas otras la falta de conciencia hacen que estos pacientes lleguen cuando ya hay complicaciones tardias que dificilmente se pueden tratar.
Ceguera, Insuficiencia Renal Cronica Terminal, Insuficiencia Cardiaca, Insuficiencia Vascular Periferica con la consiguiente amputacion de un miembro... son solo algunas de las complicaciones a las que me refiero.
Es importante un chequeo, y si ya la padeces es importante el control constante y seguir el tratamiento que ha demostrado obvios resultados en mejorar la sobrevida.
Este dia se utiliza para llamar la atencion de la gente y quitarles las vendas que la indiferencia y/o el desconocimiento han puesto sobre sus ojos...
Puede ser usted, un familiar, nadie esta libre... encienda esta vela, pero no en silencio.

Por ellos

Mientras estaba en el trabajo, un nuevo post de Gigi apareció en mi GReader, que tengo abierto todo el tiempo ya que estoy suscrito a todas mis revistas a traves de él, al leerlo me dió un motivo mas que importante para abrir una nueva entrada en el blog, y era este afiche que reza Pornografía Infantil NO :

La campaña ha sido iniciada por los bloggers de La Huella Digital y Vagón-Bar, de cuyos textos he extraído este párrafo:

"El objetivo de esta blogocampaña, que arranca hoy, es que el próximo 20 de noviembre –Día Universal del Niño– cientos de blogs escribamos un post en el que aparezca la frase Pornografía infantil NO para sembrar los buscadores de Internet de severas críticas a esta vergüenza humana y social. De esta forma conseguiremos que las ciberbúsquedas de las palabras pornografía+infantil al menos golpeen las conciencias de tanto salido mental. En el post podéis colar términos de búsqueda empleados por los pederastas y pedófilos como “angels”, “lolitas” o “preteens” para sembrar los buscadores de Internet de severas críticas a esta vergüenza humana y social. De esta forma conseguiremos que las ciberbúsquedas de las palabras pornografía+infantil al menos golpeen las conciencias de tanto salido mental. En el post podéis colar términos de búsqueda empleados por los pederastas y pedófilos como “angels”, “lolitas”, “boylover”, “preteens”, “girllover”, “childlover”, “pedoboy”, “boyboy”, “fetishboy” o “feet boy” para llegar adonde queremos llegar."


Un tema difícil de ignorar por lo deplorable, y a la vez tan difícil de manejar. No hay mas palabras, y para quienes entran aquí buscando basura guiados por el link, aquí no la van a encontrar... aunque mi contador de visitas revisa los IPs, y esos, si los voy a publicar.

Gracias Gigi por el link.

Feliz Dia de la Cancion Criolla

Asi como no hay serenata sin novia, no hay 31 de Octubre en Lima sin un vals.



Espero lo disfruten.

De experimentos, piratas e insomnio obligatorio

El lunes pasado me ocurrieron dos cosas, bueno, tres...
1. Me avisaron que tenia una exposicion hoy... lo cual no es bueno si es LA exposicion, con medio mundo ahi.
2. Mi desktop simplemente dejo de funcionar, ahora solo tengo una caja conectada a un monton de cosas donde solo se escucha el sonido de los ventiladores, pero no bootea.
3. Tenia que recoger a una compatriota becada al aeropuerto porque aparentemente no la iban a recoger y llegar a Japon de noche, no saber japones y no conocer a nadie es bien jodido.
Por fortuna esta persona no era la unica peruana y si vino una encargada de las becas a recibirla pero la despacho en un bus a su hotel, ya que su destino final quedaba aun a unas horas de Osaka y debia pernoctar aqui y luego al dia siguiente tomar el tren. Asi que la acompane, aprovechando para indicarle donde debia tomar el tren el dia siguiente, la deje en su hotel y volvi a mi casa.

Desde el martes he estado trabajando como un loco desde lo mas temprano que podia hasta pasada la medianoche tratando de terminar mis experimentos para la bendita exposicion.

El fin de semana simplemente lo pase aqui, en el laboratorio, hasta tempranas horas de la manana del dia siguiente, dormia un par de horas y volvia, hasta que ayer a las 4 de la manana acabe mis experimentos, al menos lo suficiente para tener unos resultados decentes, y me dispuse a escribir mi presentacion.
Como mi PC seguia (y sigue) malograda, me lleve la laptop a mi casa, es una laptop viejita pero cumplidora, sirve para lo minimo indispensable, busquedas de internet, y office... personal.
Hace algun tiempo un amigo me dio su disco de instalacion de powerpoint en japones, lo que yo no sabia era que esto venia con limite de uso, eran como 50 sesiones libres, y de ahi hay que pagar o algo asi.
Y el mio ya habia caducado...
A ver, donde consigo un powerpoint faltando 24 horas para mi exposicion....?

Entonces se me ocurrio una "brillante" idea.
Ya habia yo escuchado hablar del software libre, Alfredo siempre hablaba mucho de Ubuntu, y la verdad hace un tiempo yo pense en pasarme a Linux y de pasada desasnarme un poco en informatica.
Asi que recurri al Office libre... Openoffice.
Habia escuchado que los archivos podian abrirse desde powerpoint... como mi presentacion tiene que ser revisada por mi jefe, pues tiene que ser asi... de manera que empece con el Impress, la aplicacion de presentaciones de OpenOffice...
Lo primero es que te mareas con tanto botoncito inutil que hay por ahi.
Lo segundo es que los templates son los mas feos que he visto en mi vida.
Lo tercero es que NO ES COMPATIBLE CON POWERPOINT.

Asi que tuve que desinstalar lo instalado, borrar lo avanzado... y me quedaban menos de 24 horas para mi presentacion, ah me olvidaba, era de madrugada.
Entonces mientras estrellaba mi cabeza contra el escritorio, vi el segundo cajon del escritorio entreabierto... y un pequeno destello emergio de su interior...
Era el cajon donde suelo guardar los CDs que traje de Lima, y algunos que grabe estando aqui mientras vivia solo (Me baje las 10 temporadas de Friends y un huevo de peliculas)
Debajo del CD de "Munich" estaba un CD amarillo, en un estuche de plastico... mis ojos brillaron...habia esperanza.
En el CD habia una runica escritura en tinta verde que a primera vista parecia ilegible... sin embargo para alguien que puede leer recetas e historias clinicas de emergencia fue muy facil descifrarla...
"Office XP"
Si, era mi antiguo disco de instalacion de Office XP Professional made in Wilson, aquel lugar donde los mas afiebrados suenos pueden llegar a tus manos por 3 lucas, o dos si te llevas otro CD.
Aun asi, el windows de esta laptop esta en japones... y como las decisiones mas inesperadas y arriesgadas se toman en las situaciones mas desesperadas, borre el office de la laptop e instale este Office en espanol...

No he dormido bien en una semana, no dormi nada desde ayer, y aunque peque de arrogancia puedo decir que esta presentacion ha sido buena, una presentacion hecha con los datos que saque en una semana de casi no dormir, en un Office pirata, y encima en otro idioma con respecto al windows de la maquina (que si es original)

Hoy fue un buen dia, se acabo esta semana de porqueria.

Compro tiempo al mayoreo.

Interesantemente, cuando pense que las cosas no podrian ir peor, encontre que una vez mas me habia equivocado.
Me han dicho que tengo la exposicion mas importante del Doctorado (la segunda en importancia despues de la sustentacion de la tesis) en 6 dias, que se habian olvidado de pasarme la voz (Que raro).
Y pues, estoy con mis resultados por la mitad, el articulo en otro tanto , con fecha limite cerca, y encima tengo que exponer sobre estos resultados incompletos y el articulo que todavia no termino...
Creo que voy a tener que desempolvar a ese narrador de historias y cuentos que encerre en un baul por dedicarme a hipotesis y resultados... ahora necesito como diria Yola, un poco de imaginacion y otro poco de fantasia.
Porque esto, amigos mios, va a ser el chamullo mas grande que haya metido en una exposicion, y encima, va a ser en ingles...
Necesito tiempo, esta es una de esas epocas cuando no me importaria que los dias tuvieran 36 horas y que las semanas duraran 10 dias.
Y como dice el titulo del post, compro el tiempo libre que tengas, tu pones el precio, eso si, no hay devolucion.

El metodo cientifico

Hacer un trabajo de investigacion es una tarea basada en multiples series de ensayo y error, algunas veces mas errores que ensayos, y otras veces muchos mas errores que ensayos.

Como ejemplo, mi actual trabajo de investigacion consiste en suministrar un medicamento a unos ratones por un tiempo determinado, y evaluar unas variables para determinar si el medicamento esta realizando los efectos deseados.
Parece facil...
Primero tienes que conseguir el numero de ratones adecuado, eso lo haces en un estudio piloto, en el cual tambien necesitas saber la dosis adecuada, una que no mate al raton pero que tampoco lo deje sin cambios... entonces tienes que comparar varias dosis... ya que la experiencia te ensena a no confiar en todos los articulos publicados, es mejor que tu hagas tu propia experiencia, en ese experimento tambien deberias obtener el tiempo de exposicion necesario.
Ese piloto te demora cuando menos un par de meses si todo sale bien.
Si no, echale unos 6 meses.
Luego viene el experimento en si, donde todo segun tu esta friamente calculado, y bueno, cuando ves los resultados, te das de cara con la triste realidad...
Entonces vas y buscas que salio mal, y rebuscas, y rebuscas, y te vas mas atras, hasta que te das cuenta que tienes que hacer las cosas de nuevo porque no sabes donde estuvo el error (asumiendo que hubo uno)
Haces el experimento de nuevo, los resultados son diferentes a los anteriores, tampoco era lo que esperabas... sospechas en otro error
Repites todo 3 veces hasta que en una reunion te mandan con otra persona quien te dice muy suelta de huesos, "me parece que la mejor manera de saber que es lo que esta pasando es haciendolo de nuevo"
Pones cara de MAY, y te vas a hacer el trabajo, jurando y rejurando que esta es la ultima vez.
Esta semana termino el ultimo experimento, de ahi a escribir el articulo (salga lo que salga, ya me llego) y de ahi por la Tesis.
A veces me pregunto si no hubiera sido mejor acomodar las conclusiones y los resultados de manera que se vean interesantes asi sean contradictorios como los muchos articulos que estan en la red y lo unico que hacen es desorientar a quien recurre a ellos avido de consejo, total, es lo que vienen haciendo muchas empresas en los ultimos tiempos.

Como este cuadro (darle click por favor para el detalle):

Tomado de www.phdcomics.com

Ganas no me faltan, pero ya falta una semanita nomas... para comenzar otro estudio.

5 de Octubre

Habia hecho un post de 4 paginas en word para este dia, y dadas las circunstancias en las que estan la Medicina Peruana y una parte del gremio medico, no creo conveniente publicarlas.
Habia hecho una reflexion sobre el sistema de salud, y entonces encontre los 15 puntos sobre los que nacio esta huelga, lo cual sumado a la madura respuesta del gobierno encarnado en el actual Ministro, simplemente hicieron que presione la tecla "del" en mi teclado.
Habria querido escribir algo como lo de hace 12 meses, pero realmente no me nacio hacerlo por razones obvias que lindan entre la indignacion y la verguenza ajena.

Hoy solo quiero desearle un Feliz 5 de Octubre a aquellos que, en nuestro pais, siguen con la mirada al frente, con el optimismo de siempre y con la misma ilusion que el primer dia; y a todos aquellos que, fuera de el, siguen recordando este dia como suyo, y dando lo mejor de si en nombre de su gente.

Feliz Dia de la Medicina Peruana, a pesar de todo.

Asuntos varios

Sé que hace bastante tiempo no actualizo mi blog, y es que a decir verdad, poco a poco escribir en este pequeño lugar de la web fue bajando escalones en mi escala de prioridades, al punto que quedó relegada del rubro “Asuntos varios” a “Cosas que sé que están ahi y que voy a usar en algún momento”.

Asi, dejé que el calendario avance y no actualicé algunas fechas importantes como el Segundo aniversario de este blog, que a decir verdad, dada la cantidad de posts que escribí en el año, no creo que valga la pena mencionar mas allá de este párrafo.

Pero, directo al punto, hoy escribí porque me senté frente a la computadora y me dí cuenta que solo estoy esperando que me revisen el trabajo que presenté hace unos días y no tengo la mas mínima idea de qué hacer ahora.

Hoy 7 de Agosto en Osaka, todavía 6 de Agosto en Lima, podría intentar fungir de wikipedia y decir que es una fecha importante para el Peru y para el mundo, y repetir lo que todos hacen.

Podría decir que si bien la independencia del Perú se declaró un 28 de Julio de 1821, razón por la cual pasamos fiestas patrias en esas fechas, con feriado largo y demás, no fue sino hasta 1824 cuando tras las batallas de Junín (6 de Agosto) y Ayacucho (9 de Diciembre) que se selló finalmente el futuro del Peru como República, y desde ahí seguimos dando tumbos con frágiles gobiernos y una historia republicana que está condenada a repetirse si no tenemos conciencia de enfermedad.

Podría talvez hablar de la batalla de Junín, de la arenga de Bolívar que nos hicieron aprender de memoria en el colegio, de como los Húsares del Perú (luego de la batalla Húsares de Junín) por una desobediencia del novel Teniente Andrés Rázuri quien se zurró en la orden de sus superiores, atacaron al enemigo por la retaguardia y convirtieron una inminente derrota en una pírrica victoria ante los españoles.

O podria hablar de un 6 de Agosto de 1945 a las 8:15 de la mañana, cuando el bombardero Enola Gay dejó caer una estela de muerte sobre población civil en Hiroshima, a unas horas en tren desde aquí, acabando en segundos con mas de 70000 vidas, a mediano plazo con otras tantas, dejando una cicatriz imborrable en la memoria de la humanidad.

Podría hablar de esto y mas, pero sin embargo solo escribo estas pocas líneas (que voy a etiquetar) para recordar lo que somos capaces de hacer cuando el ser humano muestra su lado mas sombrío.

Y por otro lado, mientras espero que me manden las correcciones que debo hacer, me preguntaba si podría volver a escribir acerca de emergencias, hospitales, pacientes y el mundo que esta detras de las batas blancas.

En todo caso, igual siguen siendo mis crónicas, y yo sigo siendo un queso.

I am stopping TB - Yo puedo frenar la TB

No, no es que haya encontrado la piedra filosofal de la medicina ni que haya perdido el juicio, este es el nuevo slogan con el que se celebra el dia mundial de la Tuberculosis, un día mas para recordarle al mundo y hacerlo reflexionar acerca de una de las enfermedades prevenibles y con tratamiento que mas muertes ha causado (y sigue causando) en la historia de la humanidad.
EL 24 de Marzo de 1882, el Dr Robert Koch identificó el Mycobacterium tuberculosis, la bacteria causante de la enfermedad, 100 años mas tarde, se inició la campaña para hacer recordar al mundo que esta enfermedad, por mucho, sigue siendo uno de los mas grandes azotes de la humanidad.
Los números, 8 millones de casos nuevos y cerca de millón y medio de fallecidos por año, son alarmantes, deprimentes e inaceptables tomando en cuenta que es una enfermedad que tiene tratamiento, el cual funciona.
Sin embargo, basta con dar una vuelta por nuestros Hospitales Generales y Centros de Salud para darnos cuenta que la situación esta muy lejos de tener buen destino.
Tugurización, camillas en lugar de camas de hospitalización, pacientes apiñados como si estuvieran haciendo cola para cobrar la jubilación, sin importar lo que tengan, porque no hay sitio. Así como sistemas de ventilación nulos o inadecuados.
Y por si fuera poco, la escasa o ninguna conciencia de enfermedad que poseen no pocos pacientes que hace que abandonen el tratamiento, un tratamiento largo pero gratuito, un tratamiento donde muchas veces, en provincias, se vincula a programas de apoyo de alimentos.
Si el paciente abandona y recae, vuelve, se le da otro esquema de tratamiento, esta vez mas largo, de 9 meses, con medicinas adicionales, tambien gratuito.
Si el paciente abandona nuevamente y recae, ya requiere cultivo, se le hace un tratamiento especial para las drogas a las que su micobacteria sea susceptible, y este tratamiento TAMBIEN es gratuito.
Sin embargo, muchos de ellos también abandonan este tratamiento... algunos de ellos viven mas tiempo para contagiar a sus familiares con sus cepas multirresistentes, algunos otros no resisten la enfermedad.
No hace mucho conversaba con un muy buen amigo mío, infectólogo que trabaja en el Instituto Nacional de Salud, quien me comentaba que ha tenido el triste privilegio, junto a otro amigo neumólogo, de ser los encargados de reportar el primer caso en el Peru de Tuberculosis resistente a todas las drogas conocidas.
Mientras comentábamos el caso, me dijo -Talvez la conozcas, es una paciente con una enfermedad de tejido conectivo- y me dijo el nombre.
Mientras hacía memoria, no pude hacer menos que lanzar una exclamación de aquellas que no se pueden decir en frente de publico hispanohablante, esa paciente llegó en una guardia mia, entre Noviembre y Diciembre del 2004, yo era R3 de Emergencia, con una complicación de la tuberculosis pulmonar, un enfisema subcutáneo.
La tuberculosis habia dañado la estructura pulmonar provocando la formación de bulas, estructuras sin función respiratoria que atrapan el aire, como unos globos dentro del pulmón, una de estas bulas se había roto. Cuando la bula se rompe hacia la pared del tórax podemos ver la presencia de aire en la cavidad torácica, comprimiendo el pulmón e impidiendo la respiración, esto se conoce como neumotórax. Pero cuando la bula se rompe hacia el centro, hacia la zona donde estan el corazón y los grandes vasos conocida como mediastino, lo que ocurre es que hay una fuga de aire hacia esas estructuras y desde ahi el aire asciende hacia el cuello, ocupando el tejido celular subcutáneo, formando lo que se llama un enfisema subcutáneo, condición en la que el paciente virtualmente tiene aire debajo de la piel, sumamente dolorosa.
Tratamos a la paciente del enfisema, la subí a mi piso de hospitalización, y tanto ella como la madre juraron y rejuraron que los últimos resultados de esputo habían salido negativos.
Las enfermeras la aislaron, pese a las protestas de ella y de su madre, que era un atropello, que como podian tratarla de esa forma, si ya habían dicho que era negativa, la enfermera se mantuvo en sus trece.
La paciente requeria cirugía para la corrección de la bula, y mas de dos semanas después de haber ingresado, muy digno de nuestro sistema de salud, llegó la historia de la paciente derivada de su Centro de Salud... TBC BK positivo 2+... altamente contagiosa.
Siguió aislada, cuadré a mis internos uno por uno, los mandé a hacerse los examenes, yo ya había tomado profilaxis antiTBC hace un tiempo y probablemente haya estado mas que inmunizado con toda la carga bacteriana que hay en la emergencia, además mi PPD (tuberculina) es positivo, 17 mm desde 1997 :P
-Sí que me acuerdo de ella- le contesté a mi amigo, -fue un dolor de cabeza-.
-Pues es resistente a todo lo que se te pueda ocurrir- agrega, - así que ya sabes, no te deprimas, ni permitas que se te bajen las defensas, sino, chau-
Las micobacterias apenas entran al organismo son capturadas por la respuesta inmune de la persona, que si funciona normalmente, y la carga bacteriana no es muy alta, puede manejar tranquilamente esa primera infección, encerrando los bacilos en una estructura llamada complejo primario, que con el tiempo se calcifica y se puede observar en las radiografías, no es evidencia de enfermedad. Esas bacterias atrapadas pueden morir o permanecer latentes por tiempo indefinido, talvez nunca vuelvan a activarse, talvez si, dependiendo de como esten las defensas.
Actitudes como la de esta paciente, que a decir verdad estaba muy bien informada, son las que provocan que esta enfermedad este donde esta ahora, queda en nosotros como sociedad velar porque esos nefastos numeros se vean disminuidos año tras año, no siempre se necesita ser médico o personal de salud para enfrentarse a una enfermedad, lo mas importante es informarse, tener sentido comun y ganas de ayudar.
Asi ganamos todos.

Digo, no?

Después de haber leído las ultimas noticias, en medio de esta gripe que no me quiere dejar, he llegado a una duda existencial:
¿Porqué no poner al único profesor que aprobó el examen de maestros en Puno como Presidente Regional?
La haría mejor no?

Parafraseando a Chalo, digo, es un decir.

Crónicas de una radiola

Hace unos días escuchando música por Internet, me encontré con una canción que me trajo recuerdos de la infancia, de discos de vinilo y la vieja radiola de mi papá.

La verdad es que no tengo memoria del momento exacto en que mi padre me enseñó a usar la radiola de la casa, desde que tengo recuerdos (mas o menos los 4-5 años) las imágenes que conservo son de un uso bastante diestro del tocadiscos, tanto con los discos de 45 rpm (con ese tubo que había que poner al medio) como con los LP de 33 rpm.

Si tengo alguna curiosidad por la música, pues es gracias a que este señor siempre que podía (que era casi a diario) me hacía escuchar sus discos de vinilo, tanto es así que me sabia de memoria tanto las polkas, los valses (Embajadores Criollos, Carmencita Lara, Jesús Vásquez, La limeñita y Ascoy, etc) al mismo tiempo que las canciones de Yola Polastri (por eso pesqué La Feria de Cepillín desde la primera línea de En el Banco de la Nación) y además algunos otros discos infantiles como el ratón vaquero, y otros que ya no me acuerdo.

Justamente dentro de este grupo de discos misceláneos, hubo uno de 45 rpm al que yo era bastante apegado, y supongo que me llamó la atención porque se escuchaban voces infantiles en el coro.

Era un disco de 45 rpm, la parte donde iba el nombre de la canción era de color naranja y la canción del lado A fue la ganadora del Festival OTI 1977, cantada por Guayo González

El título de la canción: Quincho Barrilete.

Indagando a través de la red, me enteré (recién) que esta canción, que representó a Nicaragua en aquella ocasión, fue compuesta por el señor Carlos Mejía Godoy, un conocido compositor nicaragüense, quien se inspiró en la historia de un niño, hijo de un hombre encarcelado por el régimen de aquellos tiempos, que intentaba hacer volar su cometa (barrilete, en Nicaragua) mientras él lo observaba y escuchaba de los vecinos las circunstancias en que su madre falleció, el nombre de su padre era Joaquín, cuyo diminutivo en Nicaragua es Quincho.

Quincho Barrilete cuenta la historia de un niño menor de 10 años que vive con su familia en una de las zonas mas pobres de Managua, luego del terremoto que asoló la ciudad ese año, cuya madre trabaja todo el día, mientras él trabaja vendiendo lapiceros en los buses.

Yo era muy pequeño para entender la letra de la canción, y aun mas con ese vocabulario, ya que casi la mitad de la canción tiene términos bastante locales, sin embargo, crecí cantándola de memoria, y si bien poco a poco fue relegada con el paso de los años, siempre quedó en ese lugar de la memoria donde los recuerdos se guardan como un tesoro.

Pasó el tiempo y encontré nuevamente a Quincho Barrilete, averigüé que significa cada una de las palabras que no entendía, y no pude hacer menos que sonreír al darme cuenta cuan sutil puede ser la música para dar a entender el sentimiento de una nación en un momento determinado de su historia…y yo la cantaba de memoria a los 4 años.

A lo largo de mi vida encontré muchos Quinchos Barrilete, uno que otro más de cerca, chicos que cambian o comparten el colegio con la chacra, la puerta de un microbús como cobradores o un puesto en el Mercado, historias detrás de aquellos chicos de mi edad con quienes alguna vez incluso hasta compartí carpeta.

Aunque nunca se lo pregunté, creo que mi papá siempre supo de qué trataba la canción, y creo que por eso la compró.

Es curioso y a la vez desalentador que 30 años después, las mismas razones que inspiraron su creación sigan caminando por las calles en nuestros países, solo con otras caras y otros paisajes.

Y también es curioso que una canción te traiga tantos recuerdos juntos de una época en que no había mayores preocupaciones que encontrar el soldadito de plástico que dejaste debajo del sofá o de parchar la pelota mordida por el perro del vecino.

Y también, como dice la canción, de aquellos tiempos cuando salías temprano con un pabilo amarrado en un trozo de madera y tu cometa hecha en casa, y la veías volar, libre y cada vez mas arriba, guiada por el viento.

Libre y guiada por nuestros propios vientos, como la imaginación de los niños que alguna vez fuimos todos.

34

Este post lo debí publicar la semana pasada, para ser exacto, el Lunes pasado, pero por motivos de fuerza mayor (o sea, me olvidé) recién sale ahora, espero sepan comprender.

Cuando tenía 4 años, mi mamá hizo un cebiche de cuyo sabor hasta ahora me acuerdo, y aprendí algunas canciones en japonés

A los 6 años, empezó a rondar por mi cabeza la idea de ser medico

A los 9 años, aprendí lo que es decirle adiós a una de las personas que más quieres en el mundo, mi abuela.

A los 11, empecé a tomar micros solo (estamos hablando de la época del primer gobierno de Alan, era una proeza subirse a uno en hora punta)

A los 13 aprendí que las chicas te pueden meter en problemas, sobre todo si la chismosa de la vecina le cuenta a tu madre que has estado por ahí de la mano con una flaca.

A los 14, en quinto de media, quise que la época del colegio no se acabe nunca

A los 15 aprendí que puedo ser astronauta y vivir en una estación espacial por un año, si comparo esa experiencia con estudiar todo el día para el examen de admisión y no salir ni para comer, tomando en cuenta que tengo baño en el cuarto.

A los 16 y 17 me di cuenta que mi cabeza no se ve bien sin pelo y que la Universidad es otra vaina, ahí si hay que estudiar en serio, y no es como el colegio donde mas o menos ya sabes quien estudia o sabe mas, ahí todos saben y estudian tanto como tu. Y aprendí a vivir solo.

A los 18 vi por primera vez un muerto de cerca, un cadáver para 7 alumnos de anatomía, y también supe lo que se siente al romperte un brazo y como pica usar un yeso.

A los 19 conocí a otras personas en mi promoción aparte de los amigos de mi grupo, una excursión al Cusco y hacer los Caminos del Inca favorecieron ese comportamiento

A los 20 entré oficialmente a un hospital como alumno de medicina, aprendí a preguntar, escuchar, observar y examinar, y aprendí también que las enfermedades tenían nombre, apellido, rostro y familia, y que hay todo un contexto detrás de cada paciente.

A los 21 viajamos a Iquitos, me divertí un montón, también entré a instrumentar en sala de operaciones por primera vez, también aprendí que si tomas ron como si fuera gaseosa en un campamento, tus amigos que están un poquito mas sobrios que tu te hacen honras fúnebres frente al mar y amaneces semienterrado.

A los 22 me di cuenta que no quería ser pediatra, a diferencia de la tercera parte de mi promoción, y tampoco psiquiatra, a diferencia de la cuarta parte de ella

A los 23 fui externo, aprendí que cuando quieres hacer algo bien se puede conseguir si es que tienes toda la voluntad para hacerlo, que dormir es mas importante que comer, y también aprendí que muchas veces es mejor el consuelo que el intento vano que termina en mas dolor.

A los 24 fui interno, y fue entonces que quise más que nunca que el tiempo se detenga para no tener que enfrentarme a la dura realidad.

A los 25 con mi titulo de agente 007 aprendí que eran las AFP, la CTS, las rentas de 4ta y 5ta, y aunque me importaban un comino siempre tenia frente a mi a los vendedores de seguros, y decidí cumplir con mi patria un año en el interior del país, y fue exactamente un año, no me quedé un solo día mas.

A los 26 pensé que era hora de dejar de estar soltero, y la mujer que me quita el sueño y se robó mi corazón no sabia en el lío en que se estaba metiendo.

A los 27 nació una niña que tiene la extraña peculiaridad de sacar a sus padres de sus casillas, a veces de manera alterna, a veces al mismo tiempo, y encima se las arregla para ser la primera en su colegio.

A los 28 ingresé a trabajar a un sitio que me aseguraba trabajo de por vida, había ingresado por concurso y estaba nombrado, con un sueldo para nada despreciable, y tomando una de las pocas decisiones que a veces he cuestionado en mi vida lo dejé porque ingresé a la residencia, ese año aprendí lo que significa ser un residente de primer año, un R1.

A los 29 me empecé a dar cuenta que mientras mas leía y aprendía, menos sabía, que la medicina está siempre dando palos de ciego, y que un R2 tiene el extraño don de la ubicuidad, ese año aprendí también que el internet es una defensa poderosa si te bajas las claves de algunas revistas médicas de acceso restringido e imprimes el artículo del día anterior para salvar el pellejo.

A los 30 me dieron un empujón y de repente ya era R3, y me dieron la Jefatura de aquel grupo de médicos jóvenes cuya prioridad es dormir llamados residentes, ese año interioricé que la medicina es un arte y también decidí que mi futuro mediato estaba fuera del país.

A los 31 me di cuenta cuanto quería a mi Universidad, no pasas casi 15 años en un sitio sin agarrarle cariño, y lo escribí lo mejor que pude en mi discurso de despedida. Nació una segunda niña mas que es mas traviesa que la mayor, y le dije adiós al resto de mi familia, mi Universidad, a mis amigos y a mi país y me embarqué en una versión extralarge de Lost in translation.

A los 32 ingresé al Doctorado, un mundo de investigación, tecnología, y bastante orden, algunas cosas con respecto a Japón me impresionaron, muchas me gustaron, y otras tantas me decepcionaron, lo mejor es que pude ver a mi padre después de 3 años, y lo malo fue que el Fuji no tenia nieve ese año.

A los 33 encontré que el don de la ubicuidad se cultiva, puedes estar haciendo el Doctorado, trabajando como investigador especial e intentando ser médico todo al mismo tiempo y en el mismo lugar, también aprendí de manera directa que alquilar un departamento en Japón es literalmente una odisea, todo sea por la familia que, felizmente llegó a fines del año pasado.

Y ahora, a los 34 que cumplí hace unos días, pues, que puedo decir, sigo aprendiendo a ser padre, esposo y médico, he visto otra vez mi nombre en el buscador mundial de Pubmed como coautor, mi hija menor ya vocaliza mejor y la mayor está aprendiendo japonés y adaptándose a la vida en un colegio público en estas tierras, mi esposa sigue estudiando también el idioma, y siento que el camino sigue y sigue, a veces me detengo a mirar atrás para contemplar los pasos que di antes, y puedo asegurar con una sonrisa de oreja a oreja que no cambiaria un segundo de esos momentos por todo el oro del mundo.

La suma de esos momentos es tu propia historia, es la que hace que te sientas vivo y que quieras contarle al mundo que lo estás... y yo quise contárselo a ustedes.

Hojas verdes

Ayer mientras conversaba con mi esposa acerca de las celebraciones de Año Nuevo, recordamos la ultima vez que pasamos Año Nuevo como novios, fue en mi SERUMS, en un Restaurante Campestre, propiedad de un familiar de un amigo en común, hubo un grupo reducido de amigos, buena comida, un buen vino, y pudimos disfrutar del silencio que la noche regala a quienes se internan por un corto tiempo en lugares apartados del mundo urbano al que pertenecemos.

Sin embargo, este post no habla de como un joven médico pasó un Año Nuevo con su novia hace 8 años sino de lo que sucedió un par de días después.

En aquella oportunidad, por obra y gracia de la SubDirectora del Hospital Cabeza de Red, trabajé el 31 de Diciembre, este trabajo no lo hice en mi Posta sino que me llamaron a que cubra turnos de Consultorio en el Hospital mientras los médicos encargados obviamente desaparecían en un tronar de dedos (derecho de piso le dicen) dejándonos a los serumistas a cargo de todo.

Al volver a mi Posta, el 2 de Enero, la enfermera (que vivía en la Posta) me cuenta que un niño había fallecido, y que el padre me estaba buscando para que le firme el Certificado de Defunción.

Apenas escuché eso, pues vino el sobresalto, y las preguntas clásicas como, que pasó, cuando falleció, si vino aquí, si yo lo conocía, vinieron tan rápido que la enfermera no sabía cuál responder primero.

Cuando se te va un paciente, un cúmulo de sentimientos encontrados y sensaciones poco agradables pueden acudir a ti, pero si este paciente es un niño, elévalo a la n potencia y aun así no tienes ni idea de lo que se siente.

Ya estaba comenzando a agarrarme de cabezazos contra la pared cuando la enfermera me contó la historia:

Resulta que, en efecto, ese niño fue llevado por su madre a la Posta hacía aproximadamente un mes, al recibir la descripción de la madre y del niño los recordé, en realidad, el niño de unos 9 meses de edad venía en aquella ocasión por un control, tenía un leve problema nutricional, y había estado resfriado los últimos días, le deje unos sintomáticos de acuerdo a su peso, consejos nutricionales y le pedí a la madre que lo traiga la semana entrante.

Nunca lo trajo de vuelta.

La enfermera me contó que, una semana después en sus visitas domiciliarias encontró a la madre y le recordó la cita, a lo que ella respondió que iría pero que ahora no estaba viviendo en la casa que tiene en el pueblo sino en su chacra, y que el niño estaba allá, lamentablemente no volvió.

En medio del relato apareció el padre del niño, quien luego de saludar me pidió que por favor le firme el Certificado de defunción…

Aquí un punto aparte, el Certificado de Defunción solo puede ser expedido por dos médicos, el que atendió al paciente en su última enfermedad o el que certifica que en realidad el paciente ha fallecido; y yo no era ninguno de los dos.

Sin embargo, yo era el único medico en kilómetros a la redonda, y solo mi firma podía permitir que la municipalidad autorice a este señor a sepultar a su niño.

Solo tenía una cosa por hacer, ir a la casa del señor, entrar al velorio, verificar el fallecimiento… y que este no haya sido por alguna razón que me tenga sentado frente a un Juez declarando, el padre entendió mi posición y accedió a guiarme a su casa en el campo.

Fuimos en auto hasta donde nos permitió la generosa geografía de la ceja de selva peruana, y desde ahí 3 horas a pie bajo el abrasante sol en subidas y bajadas me hacían reconsiderar si no hubiera sido mejor firmar el dichoso papelito, hasta que al final de la subida mas larga, llegamos a una meseta donde estaba asentado el poblado anexo donde vivían unas 10 familias, entre ellas la del señor.

En medio de la meseta, unos hombres con serruchos y lijas estaban haciendo un pequeño ataúd, el padre se dirigió hacia la izquierda, donde se llevaba a cabo el velorio, pude notar la cara de sorpresa de la gente al verme aparecer en medio del cuarto principal de la casa.

Conversamos con la mamá, le pedí que por favor me acompañara a revisar al niño, mientras le pedía que por favor me comente lo sucedido; al contrario de lo que yo suponía, la mamá estaba bastante tranquila, me comentó que el niño mejoró discretamente y por eso no lo llevó a la posta, pero una semana después un cuadro de diarreas y fiebre hizo que los padres lleven al niño a la ciudad, sin embargo no fueron al Hospital, sino a ver a un médico particular.

Este médico le dejo una medicación intramuscular (vi la receta), y lamentablemente el niño empeoró los síntomas progresivamente, los días siguientes presentó edema generalizado y finalmente falleció el día previo.

Al pensar en dónde estuvo el punto de quiebre que llevó a este desenlace, uno piensa en varias cosas, como en porqué no volvió a la posta, ¿es que acaso no les agradó el servicio? ¿O es que el médico no les inspiró confianza?

¿Es posible que los padres, al no tener información, simplemente hayan pensado que al llevarlo a la ciudad iba a tener mejor tratamiento?

O es posible que simplemente el sistema no funcione, como en muchas partes, si los sistemas de salud tienen fallas incluso en países desarrollados, en el Perú el sistema de salud esta en pañales sucios, gotea por todos lados.

En un sistema de salud óptimo, con una familia educada y concientizada este niño hubiera vuelto así los síntomas mejoraran, no hubiera saltado pasos previos y probablemente de acuerdo a la severidad de la enfermedad hubiera terminado en el Hospital siendo manejado y recibiendo al menos una oportunidad, lamentablemente la falta de información y en gran parte la falta de confianza que inspira el sistema de salud en todos sus niveles hace que la historia de ese niño se repita en muchos otros sitios con finales igual de dramáticos.

Hubiera pensado que el problema aquí era la falta de dinero, sin embargo esta vez no fue el caso, plata hubo, la cantidad de cajas de cerveza en la mitad de la meseta me lo decía, el alambique donde fabricaban el aguardiente que comercializaban también, ni tampoco la falta de interés o el descuido de los padres, el hecho de que realizaron un viaje algo largo hasta la ciudad desde su chacra con el propósito de que su niño sea atendido lo muestra.

Firmé el Certificado de defunción mientras escuchaba al padre mencionar que el médico particular que lo había atendido y le había dejado la Amikacina para la diarrea no estaba en su casa en Año Nuevo, y volví a la posta pensando en cuanto tiempo tendrá que pasar hasta que se tenga un Sistema de Salud que inspire confianza y eduque a su población.

Mientras regresaba, con la garganta seca producto del aguardiente que ingerí de un solo golpe al recibir el ofrecimiento del vaso de “agua” según el padre en medio del inclemente calor, y del que me di cuenta demasiado tarde, también pensaba en que manera este episodio afectaría mis futuras decisiones o si simplemente quedaría en algún lugar de la memoria donde los recuerdos pierden ese nombre.

Ocho años han pasado, y mi primer Certificado de Defunción debe todavía estar anexado en algún empolvado archivador en la Municipalidad de aquel lugar tan pequeño en la montaña, así como también esta guardado en un pequeño lugar de mis recuerdos, donde están todas aquellas cosas que debes recordar para no caer en errores propios y ajenos.

Hoy leo por las noticias que hay una nueva huelga del sector salud, no conozco los términos ni las peticiones, pero con recordar en qué condiciones se trabaja, y el desorden que existe, no es muy difícil imaginar qué es lo que están pidiendo.

No todas las historias tienen finales felices, ha pasado tanto tiempo y tanta gente, y parece que no hemos aprendido siquiera que para hacer una casa, necesitamos planos, materiales y albañiles.

Talvez esto sucede porque quienes toman las decisiones solo se preocupan por lo que le falta a la gente cada 5 años.

Pero eso, talvez, sea otra historia.

De ausencias y un nuevo año

Después de tres meses, lo cual es un montón aquí en la web (considerando que hay quienes escriben más de un post al día) y de haber sido dado por desaparecido en acción, he decidido dar señales de vida y asomar la cabeza fuera de la madriguera en la que estuve hibernando durante todo este tiempo.

En estos tres meses estuve discretamente sobrecargado de trabajo, como resultado de ello ya tengo un articulo mas en mi CV, no esta mal, aunque podría estar mejor, aún me falta afinar un poco los detalles para este año tener la tesis lista, aunque el doctorado todavía se acabe en dos años.

Algo que no comente en los posts previos fue que me mudé, pase de mi pequeño cuarto en un dormitorio de estudiantes a un departamento en una zona bastante cercana a la Universidad, cerca a un supermercado y a un Colegio Primario; la razón de esta mudanza: la venida de mi familia que se hizo efectiva en este pasado Diciembre.

Cuando uno alquila un departamento, según lo que yo había escuchado de algunos amigos, te daban un departamento con todo instalado, incluso con cocina, focos, etc. El amigo que me estuvo ayudando a conseguir el departamento me dijo: “Usualmente esos departamentos son para estudiantes extranjeros”, me dejo pensando… ¿y yo que soy?

Antes que le pudiera responder, continuó: “El departamento que te estamos consiguiendo es para japoneses”, habitualmente cuando un japonés se muda, no desea usar absolutamente nada que haya sido utilizado por otra persona, de manera que el dueño renueva absolutamente todo lo que se pueda renovar y el nuevo inquilino tiene que comprar todos los accesorios (llámese cocina, focos, e incluso el aire acondicionado)

Cuando fui a ver el departamento por primera vez, estaba en plena reparación, lo acababan de pintar, le estaban colocando nuevos papeles a las paredes de la entrada, y estaban poniendo los nuevos pisos, las puertas estaban fuera de los marcos… lo de renovar el departamento era llevado al pie de la letra.

El costo de toda la gracia era realmente exorbitante para mi, en realidad alquilar un departamento en Japón es una de las cosas mas caras que puedes hacer aquí, el costo de las garantías es altísimo, en algunas ocasiones mas de 5 veces el precio del alquiler, y en caso de retirarte del departamento no recuperas gran cosa de esa garantía.

Gracias a mi profesor que hizo de garante (un extranjero no puede alquilar un departamento a menos que tenga un garante japonés) y me apoyó consiguiéndome un trabajo adicional dentro del mismo laboratorio con subvención de una empresa farmacéutica, pude ahorrar lo suficiente para poder cubrir parcialmente los gastos, el resto es un préstamo de un primo, según el nos estamos ayudando mutuamente, yo necesitaba el dinero y el necesitaba alejar la tentación de tener la plata cerca y desaparecerla en actividades nocturnas.

Por supuesto, había que comprar la cocina, con un amigo conseguí una refrigeradora de unos muchachos que estaban regresando a su país, así como el microondas, aprendí a usar yahoo auctions para comprar mesa y sillas (se ahorra bastante), en el centro de reciclaje encontré un escritorio casi nuevo que me lo dieron gratis, y poco a poco el vacío departamento tomo forma de lugar donde alguien puede pernoctar.

Obviamente, todas esas cosas debían ser realizadas los fines de semana, de manera que lo último que hice (la compra de los futones) fue durante el último fin de semana antes que mi familia llegue a estas tierras.

Habían pasado dos meses bastante ajetreados, y había que viajar a Tokyo a recogerlas, ya que no existía ningún vuelo que venga directamente a Osaka según la ruta que estaban utilizando, de manera que tras viajar en bus toda la noche, llegue a Tokyo, para luego ir a Narita, el lugar donde queda el Aeropuerto Internacional.

Hay situaciones que lamentablemente se repiten, cuando este servidor llegó por primera vez a estas tierras del anime, del manga y del PS3, mis maletas se quedaron celebrando el día de la Medicina Peruana en algún oscuro recinto del aeropuerto de Toronto; en esta oportunidad, las 5 maletas de mi esposa y mis hijas tuvieron la misma suerte. Tuvimos que esperar 3 días para que las maletas aparezcan y un día más para que las traigan a casa.

A pesar del problema de las maletas el viaje de regreso fue bastante entretenido, mis hijas nunca habían viajado en tren y en su segundo día en Japón ya habían sido testigos de la velocidad del Shinkansen (tren bala).

Finalmente llegamos a Osaka y al departamento, así se dio inicio a este último mes que ha significado, entre muchas cosas, retomar la vida en familia, abandonar algunos hábitos como usar la computadora hasta que me quede dormido encima del teclado y adoptar otros como tomar desayuno todos los días y perseguir a la más enana para que tome su leche. Sumándole pasar Navidad y año Nuevo con ellas diría que el saldo fue más que positivo en este último mes.

Sin embargo, no todo fue bueno, al mismo tiempo que mi esposa y mis hijas estaban aquí, mi padre buscando una segunda opinión por una gastritis, fue con un gastroenterólogo amigo mío quien le hizo unos exámenes de rutina, y encontró algunos problemas renales, en este momento esta en estudio con otro amigo nefrólogo, aunque aparentemente el problema, cualquiera sea este, pareciera que ha disminuido, tenemos que estar seguros de que se trata para respirar tranquilos.

Y bueno, además de todo esto, mientras ideaba una manera de entretener a mis hijas, se me dió por inventar un cuento, como desde hace mucho tiempo me han entusiasmado mucho los relatos de fantasía, juegos y demás tipo Calabozos y Dragones, pues me puse a escribir en mis fines de semana algunas cosas para ellas, cuando me di cuenta había terminado un relato que bien podría convertirse en algo mas grande, ahora cada vez que puedo avanzo un poco y le voy contando la historia a mi hija mayor, quien no para de preguntarme como siguen los relatos.

Es así como después de unos nada tranquilos 3 meses, vuelvo a estos lares, trataré de visitarlos con cierta frecuencia y de dejar de vez en cuando alguna historia de aquel lado de la medicina que no habitualmente no se conoce, y también de vez en cuando mostrarles un poco de estas tierras de oriente y de su gente.

Mas vale tarde que nunca, espero que hayan pasado una muy feliz Navidad los que la celebren, y que este año que acaba de empezar se acerquen un poquito mas o finalmente se abracen a las metas que se han trazado.

Es bueno estar de vuelta.